Como buceadores es de nuestro conocimiento que el tratamiento de la enfermedad de la descompresión o bends y la aeroembolia arterial son tratados en Cámara Hiperbárica. Pero: 

¿Qué es una cámara hiperbárica?;
¿Para qué se utilizan?;
¿Cómo están compuestas?;
¿Cómo es un tratamiento?.

Son los temas que trataremos en esta nota y espero que les guste.

¿Qué es una cámara hiperbárica?

Las cámaras hiperbáricas son habitáculos de acero y en algunos casos de aluminio, diseñados para soportar presión (200 psi) que permiten presurizar al paciente para el tratamiento con oxígeno a presión mayor que la atmosférica. Existen cámaras mono plaza y multiplaza.

Vamos a detallar que compone una cámara: Posee puertas de ingreso que abren hacia adentro y que sellan al presurizar la cámara. Tiene una doble puerta para el ingreso de remedios o alimentos sin tener que despresurizar la cámara. Tiene circuitos separados de cañerías y válvulas para el aire y oxígeno. El comando de las válvulas se puede realizar por dentro y fuera de la cámara, siendo de mayor prioridad los controles externos para poder sellar o ventilar una cámara por falla interna. Tiene válvulas de sobrepresión de cámara generalmente ajustadas en 110 Psi. Tiene manómetros para medir la presión de los compartimentos de la cámara. Hay mascarillas de demanda y venteo al exterior, por cada paciente para la provisión de oxígeno; esto permite ahorrar oxígeno. Medidores de oxígeno con alarma permiten ventilar la cámara en el caso de que el porcentaje sea mayor al 23%. También se mide el dióxido de carbono para evitar su aumento excesivo, existiendo cartuchos absorbentes de CO2. Tiene circuito cerrado de TV (CCTV) y comunicación por conmutación de audio (VOX) para comunicarse con el paciente. Y en casos de tratamientos muy largos, se pasa música funcional o TV a través de ventanas cónicas de acrílico. Toda la iluminación es externa a través de ventanillas y se evita en ingreso con elementos o ropa que pueda generar incendios. (también existen equipos extintores de incendio). La temperatura y humedad está controlada para confort del paciente. (al presurizar la temperatura aumenta). Tiene batería de tanques de aire, compresor de aire y tanque de oxígeno.

Vista del panel de control

El autor de la nota probando una máscara de O2

 

¿Para qué se utilizan?

Las cámaras hiperbáricas se utilizan para el tratamiento con oxígeno hiperbárico (HBO, Hyperbaric oxygen). Es decir tratamiento donde se hace respirar al paciente oxígeno al 100% a mayor presión que la ambiente. Normalmente a 2 o 3 veces la presión atmosférica. Es el principal tratamiento utilizado parar tratar el envenenamiento con monóxido de carbono, enfermedad de la descompresión, embolia gaseosa arterial (cerebral arterial gas embolism), además de ser utilizado para otras enfermedades, donde se busca una mayor oxigenación de los tejidos con compromiso en el flujo sanguíneo (Isquemia).

Una persona con un buen estado de salud, respirando oxígeno a presión normal, solo puede transportar a los tejidos, una cantidad limitada de oxígeno a través de la hemoglobina o células rojas, (un máximo de 40 mm de Hg de presión de O2). Heridas, pérdidas de sangre, tejidos inflamados, infecciones o enfermedades hacen que disminuyan los niveles de oxígeno en los tejidos. Todas estas situaciones llevan a una degradación de la salud. Investigaciones demuestran que una óptima oxigenación de los tejidos se obtienen cuando la presión de O2 puede superar los 80 mm de Hg. Si se respira oxígeno al 100% a presiones mayores a 2 ata se puede obtener mayores niveles de Presión parcial en los tejidos, originándose así la Terapia con Oxígeno hiperbárico. Los efectos fisiológicos durante un tratamiento hiperoxico son:

*Efecto mecánico con el aumento de presión. Cualquier gas atrapado en el cuerpo disminuye de tamaño al aumentar la presión.

*Acción de lavado de gases. Si un cuerpo está sometido a un solo gas, este tiende a eliminar o lavar a los otros gases que tiene el cuerpo.

*Vasoconstricción. La administración de O2 a presión produce constricción en los vasos sanguíneos, lo que combate derrames o pérdida de fluidos.

*Efecto anti bacteriano. Muchos mecanismos de defensa del organismo dependen del O2. Un cuerpo sometido a oxígeno hiperbárico favorece la fagocitosis y otros mecanismos de defensa para eliminar bacterias mediante los glóbulos blancos.

*Efectos Anti isquémicos. El tratamiento por oxígeno a presión disuelve un porcentaje extra de O2 en el plasma lo que mejora la eliminación de toxinas, neovasculización de heridas y eliminación de tejido óseo necrozado.

 

La Sociedad de Medicina Hiperbárica Subacuática (UHMS) de Estados Unidos acepta la HBO para la curación de:

*Heridas en diabéticos

*Úlceras venosas y de cúbito

*Gangrena gaseosa (clostridium)

*Osteomelitis

*Necrosis radioactiva

*Infección anaeróbica (actinomicosis)

*Injertos de piel

*Infección por necrosis de tejidos

*Embolias gaseosas

*Pérdida de sangre (anemia)

*Quemaduras

*Envenenamiento por monóxido de carbono

*Heridas por aplastamiento

*Isquemia traumática aguda.

*Envenenamiento por cianuro

*Enfermedad de la descompresión.

 

Específicamente en buceo se utiliza la HBO para tratamiento de:

*Enfermedad de la descompresión

*Embolismo arterial o aeroembolia

*Omisión de descompresión

*Descompresión en superficie

*Tolerancia a la presión (narcosis nitrogénica) y al oxígeno (toxicidad del O2)

Continuará…

Guillermos Scionico
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