Etimología: La palabra Fobia deriva del griego Fobos (pánico, temor, horror), personaje de la mitología, hijo de Ares (dios de la guerra) y Afrodita (diosa del amor). Acompañaba a la guerra a su padre Ares y su hermano Deimos (dios relacionado con el dolor, la pena). Se presentaba en la batalla ante los guerreros provocando que huyeran aterrorizado

Hecha la aclaración les recuerdo que en el post anterior, “El complejo de Edipo I” decidí empezar por el origen de este complejo que data de la tragedia griega de Sófocles, “Edipo Rey” y tomé el comienzo de la obra. Pero luego de leer algún comentario me replantee la idea y preferí hacer un giro y sintetizar el mito para luego ir al punto central que es el tema de El Complejo de Edipo o conflictiva edípica en Freud y Lacan.

La tragedia en pocas palabras

Edipo, rey de Tebas, esposo de Yocasta (viuda de Layo, el rey anterior muerto) se encuentra ante una ciudad en donde se desata la peste y la multitud le pide una respuesta al que consideran el más sabio, su rey. Luego este emprende una investigación para averiguar las causas de tremenda desgracia: Manda a su cuñado Creonte al oráculo y la respuesta es que hay que encontrar y castigar al criminal del asesinato del rey anterior Layo, hecho que había ocurrido antes de que Edipo asuma el trono y se case con la reina. Preguntan sobre ello a un anciano ciego, un sabio Tiresias, y este no quiere hablar del tema, pero ante la presión del rey, finalmente acusa a Edipo de matar a Layo y le dice que él es hijo de su esposa y hermano y padre de sus hijos. Edipo se ofusca, no quiere ver esto. Entra en escena Yocasta y para tranquilizarlo le cuenta que Layo iba a morir en manos de su hijo según el oráculo, pero eso es imposible porque murió en una encrucijada de 3 caminos, y el único hijo de ambos lo mandaron a matar por un pastor de Layo para que no se cumpla esta maldición. Edipo recuerda que huyó por temor de casa de sus padres (que el cree que son Pólibo y Mérope reyes de Corinto), ya que recibió un vaticinio de que mataría a su padre y se acostaría con su madre y llega a la conclusión de que en el camino de huida, en una encrucijada de 3 caminos se vio forzado a matar a alguien, que ahora descubre que es Layo. Yocasta se encuentra en el templo con un viejo mensajero que le dice que Edipo debe asumir el trono de Corinto porque murió su padre. Le cuenta a Edipo que en realidad fue adoptado, que no es hijo de Pólibo y que él mismo se lo dio de bebé al rey de Corinto, que alguien se lo entregó con pies atados (de ahí el nombre de Edipo: pies hinchados), que ese que se lo entregó era pastor de Layo. Yocasta huye aterrorizada al descubrir que su actual marido era su propio hijo que no había muerto como creía, y se suicida. Edipo se arranca los ojos y pide el destierro. Fin.

El Complejo de Edipo en Freud

Hasta acá el mito, la tragedia. Pero, ¿qué vio Freud y tomo Lacan en todo esto que le pareció tan fundamental para basar gran parte de la teoría psicoanalítica en ello?

Lee en la tragedia algunos elementos: el tema del incesto y del parricidio practicado por Edipo le sirve para postular que estas dos acciones prohibidas para la sociedad Edipo las realiza. Ahora bien, estos mismos actos realizados solo se ven en casos policiales (como el caso Shoklender por ej.) pero no se trata de eso, sino de fantasías, que perduran más allá de la infancia. En las observaciones clínicas de sus pacientes, Freud empieza a encontrar estos sentimientos y constituye su teoría del aparato psíquico y del Complejo de Edipo como central en la economía del psiquismo.

Pero, ¿Qué dato clínico fue encontrando Freud en relación con esto? Voy a intentar explicarlo de manera sencilla. Hay un momento constitutivo del aparato psíquico y consiste en que los niños ya a temprana edad (3 a 6 años) manifiestan un conjunto de sentimientos muy fuertes y ambivalentes dirigidos hacia los padres: amor intenso y odio intenso: ideas incestuosas y parricidas. Por supuesto que las verbalizaciones y e ideas que plantean los niños de esta edad no son literalmente parricidas o incestuosas, muchas veces aparecen con una veta más tierna pero se expresan con intensidad, pueden decir por ej. que cuando sea grande se van a casar con la mamá, que nunca la van a dejar sola, que a papá no lo quiere nada porque le quiere sacar a mamá, o si desobedece a la mamá lo hace porque ella es mala, la odia y papá es bueno, que besa a la mamá todo el tiempo porque es la novia, que se quiere acostar sólo con la mamá. etc. etc.

Brevemente comento que en una etapa posterior que llama “latencia” (aprox. 7 a 12 años), período que coincide con la escuela primaria, todo este complejo de sentimientos e ideas, en el mejor de los casos quedan olvidados, tapados, apaciguados y es esperable que se instaure el llamado mecanismo de la represión. Freud habla del “Sepultamiento del Complejo de Edipo” y que el heredero de este complejo formará una parte importante del aparato psíquico “el Superyó”.  Hay varios conceptos que no voy a desarrollar en este post pero que también se plantean en esta etapa: fase fálica, complejo de castración, superyó, represión, sublimación. Más adelante, en la pubertad, se reedita este complejo y vuelve a aflorar. Esto para Freud desemboca en la elección de objeto del adulto.

¿Qué implicancia tiene esto en el trabajo clínico?

Para el psicoanálisis, la forma singular en que cada quién ha atravesado por este Complejo de Edipo deja marcas que, como dijimos antes constituyen el aparato psíquico. Pero más allá de la novela, la historia del pasado, de los sentimientos que cada quién construye acerca de su mamá, papá, hermanos, de las imágenes que se atesoran o se olvidan, no es simplemente que esto queda guardado en el disco rígido y oculto todo esto forma parte de la posición actual del sujeto no sólo con estos personajes: se pone en juego en las elecciones que se van haciendo en la vida, elecciones de pareja, de profesión, de vida, en fin se escuchan en el discurso, son el material con el que trabajamos los psicólogos y sobre ello intervenimos.  Es un tema de lugares, funciones y operaciones, les diría más cerca de la matemática que de una novela literaria.

¿El destino se puede cambiar? ¿Edipo es responsable de los actos que hizo?

Edipo quiso huir del destino que le vaticinaron: matar a quién él creía era su padre y casarse con quien él creía era su madre. Lo que no sabía es que huyendo de ese destino se topó con él, porque desconocía la verdad de su origen. Edipo huye, en lugar de ponerse a investigar. Si hubiera averiguado en su momento cuando alguien le había advertido lo que le esperaba, tal ver pudiera haberse enterado anticipadamente que no era hijo de estos padres y nunca se hubiera casado con su madre biológica. Entonces podemos decir que de lo que si es responsable es de haber huido en vez de quedarse y querer saber y esta acción tuvo como consecuencia las otras.

Los pacientes hablan en un tratamiento tanto de los padres como de otros vínculos actuales (hijos, pareja, amigos, etc.) y de amores y odios de distintos tiempos. Pero para el inconsciente no hay tiempo y tienen muchas veces la sensación de que lo que les pasa es obra de un destino marcado, las cosas se repite con iguales o distintos personajes, situaciones, roles y escenas vividas. Detectar esta repetición puede producir angustia (en el mejor de los casos ya que es la angustia la que lleva a alguien a pedir ayuda).

Ejémplos clínicos

Mencionaré ejemplo de recortes clínicos para ilustrar lo anterior, recortes que ubico a continuación pero que los pacientes no cuentan de corrido, es más los nombran al pasar sin saber lo que dicen.

A: “…Yo siempre fui la buena, buena hija, buena madre, buena esposa, buena en todo y sin embargo todos me pagan con disgustos mis hijas son rebeldes conmigo y no hacen nada mi marido no me respetó nunca… mis padres fueron estrictos conmigo y yo sumisa, mi hermana les había dado un disgusto quedando embarazada joven y yo me prometí ser siempre buena…”

B “… Mi mamá nunca me quiso, siempre me ignoró, me decía que me arregle sola, no me dejó estudiar tenía que mantener la casa … ahora mi mamá está enferma y la traje a vivir a mi casa me ocupo de ella con todo mi amor y me sigue maltratando…ojalá algún día se dé cuenta de todo lo que hago por ella y me valore”.

C “… Me hubiera gustado ser enfermera pero nunca me animé a estudiar, mi marido no me apoya en eso dice que sólo sirvo para lavar platos… ¿Por qué marido es violento conmigo? Cuando lo conocí todo era maravilloso…mi papá me gritaba por todo me decía ´inútil no servís para nada´…”.

D ”…Mi marido me engañó varias veces pero aún sigo con él porque lo amo… lo perdono porque quiero darle a mis hijos un padre presente, una familia unida… yo no tuve una familia, mi mamá cada vez que papá la engañaba se iba y nos dejaba …”

E: “Me prometí a mí misma que nunca sería pasiva como mi madre, que se dejaba golpear por mi padre por nada, siempre lo enfrenté para defenderla y me pegaba a mi… no sé por qué no puedo parar de gritar y maltratar a mi hija, ella es buena pero la reto sin motivo.”etc.

Este ensamblado, collage, recorte y pegado, es parte del trabajo del psicólogo con el paciente. Fíjense en estos casos la posición desde la cual se habla en el pasado y en la actualidad y luego pensemos si el Complejo de Edipo está presente o acaso el psicoanálisis no tiene vigencia.

¿Para qué remover todo esto del Edipo?

La pregunta que muchos hacen es ¿se supera este complejo? No sé si estos son los términos adecuados para pensarlo, creo que más bien se atraviesa, lo que permite la posibilidad de cambiar la posición que se tiene: si el paciente se escucha puede estar advertido del lugar desde el cual habla y de esa manera el destino no se presenta como algo inexorable, sino con la posibilidad de torcerlo, ¿pero cambiarlo por qué? Porque estos lugares, como verificamos en los ejemplos anteriores, ocasionan un exceso de sufrimiento, de dolor y con un tratamiento se apunta a aliviar algo de ese padecimiento modificando la posición subjetiva. Esa es la apuesta.

Para ello estimo que resulta fundamental conocer en detalle el Mito y luego tratar de ubicar, aquello que el padre del Psicoanálisis encontró tan interesante para basar gran parte de su teoría en él.

Los invito a leerlo a continuación:

(Continúa en 2da.  parte)

¿Qué matiz particular caracteriza los vínculos en la época actual?

Z. Bauman en su libro “Amor Líquido” plantea acerca de la fragilidad de los vínculos actuales a los que caracteriza como “Líquidos”, para contraponer a los “Sólidos” vínculos de otras épocas. Lo líquido se diluye, cambia de forma según el recipiente, se mueve. De esta manera se presentan con mayor plasticidad, movilidad, inmediatez y precariedad que antaño.

Explica el autor que cuando se patina sobre hielo fino, la salvación es la velocidad. Cuando la calidad no da sostén se busca remedio en la cantidad. Si el comprometerse con alguien perdió el sentido y las relaciones difícilmente duren a lo que se tiende es a un movimiento rápido de cambio de pareja. Lo importante es mantener la velocidad.

Ahora bien, ¿cómo se produjo este cambio tan radical?

Caída de los ideales y parejas

¿Qué fue lo que cambió? Luego de la caída del muro de Berlín, la globalización hizo su entrada y aquellos grandes ideales que guiaban a la civilización y que ya venían declinando, cayeron finalmente en desuso. Las instituciones perdieron peso notoriamente y el matrimonio es una de ellas.

Los roles se han vuelto flexibles y aquello que antes era considerado como del ámbito de lo femenino o masculino es relativo tanto una mujer puede asumir un cargo importante en una empresa como un hombre hacer tareas del hogar u ocuparse de criar a los hijos. También se flexibilizaron las leyes respecto de las parejas y aquello que antes la sociedad condenaba como prohibido y obligado a quedar en la clandestinidad hoy es socialmente aceptado (como por ej. el matrimonio igualitario).

El romanticismo versión actual

La definición romántica del amor ha pasado de moda: ya no encontramos aquellas historias de amores prohibidos y secretos tipo Romeo y Julieta. Esto conlleva a la banalización del amor: ya no es necesario pasar por diversas pruebas (tiempo transcurrido, experiencias compartidas, momentos difíciles etc.) para ser considerado como tal. Lo que sí se valora entre los jóvenes es el paso por una cantidad y variedad de experiencias.

Los “vínculos” como “conexiones”

En el marco de las relaciones de pareja podríamos tranquilamente reemplazar la palabra “vínculo” (cuya acepción tiene que ver con la asunción de una responsabilidad, la perpetuidad y continuidad y una obligación mutua) por “conexión” (más relacionada con el lenguaje informático, con una red en donde contactarse o desconectarse es posible con un simple acto a libre demanda) Entonces las conexiones tienen la ventaja de tener fácil acceso y salida: enganches y desenganches se suceden. Esto también modifica el valor que se le asigna a las relaciones reales entre personas respecto de las relaciones virtuales más convenientes: videoconferencia, portales de solos y solas, redes sociales (Facebook, Twitter, Whatsapp), chats, mensaje de texto y muchas otras más formas son la vía regia en que las nuevas generaciones se acercan al amor.

¿Son más felices las parejas actuales?

La pregunta sería si ha mejorado la calidad de las relaciones humanas. Por mi experiencia clínica opino que no. Las parejas han modificado su forma de vincularse con el afán de obtener mayor bienestar individual y en búsqueda de modificar todo aquello que ocasionaba sufrimiento, soledad, angustia. Pero se verifica que el malestar permanece. Antes se adolecía de la rigidez y lentitud de los vínculos de pareja y hoy de lo laxos y veloces que pueden ser. De esta forma el sufrimiento toma otros disfraces, plantea nuevas facetas, otros matices al tema tan complejo de las relaciones de pareja.

En próximo post analizaremos el tema de la influencia del individualismo y consumismo en la constitución de las nuevas parejas.

Lic. Marisa Fenochio

@mfenochio

mfenochio@yahoo.com.ar

TOC

Desarrollaremos los criterios para el diagnóstico del Trastorno obsesivo-compulsivo según la psiquatría:

Presentan de manera irracional y excesiva algunos de las características que mencionamos a continuación y que provocan un malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social.

1)     Obsesiones:

Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos

Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real

La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos

La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento)

2)    Compulsiones:
Comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente
El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos

Aspectos psicológicos

¿Cuál es la presentación del cuadro de neurosis obsesiva? El tema es muy complejo en cuanto a los mecanismos, la etiología y los procesos psíquicos. A continuación mencionaré algunos rasgos descriptivos que permiten identificarlo.

Características:

En el plano mental las ideas no paran de circular: cavila, realiza planes, proyectos que nunca llega a concretar, piensa en todas las posibilidades: duda, vacila, le cuesta jugarse por algo. Se arma tal abanico de posibilidades, que lo llevan a un laberinto mental del que no puede salir y menos tomar una decisión llegando a extremos inimaginables ej. En el caso del Hombre de las ratas, Freud explica como el paciente tenía la idea obsesiva de que si se casaba con la mujer a la que amaba le sucedería algo al padre, una desgracia en el más allá (el padre estaba muerto).

Los temas predilectos en que se fija son la muerte, la duración de la vida, el más allá, la paternidad, el tiempo, el futuro, el manejo del dinero, el destino etc.

Presenta fuertes rasgos de carácter como la perseverancia, moral, obstinación y obsesión por la limpieza y el orden.

Entre los mecanismos de defensa que emplea se encuentra la “anulación retroactiva”, que consiste en deshacer en un segundo momento algo que realizó o pensó en primer momento, haciendo de cuenta como si la primer idea o acto no hubieran sucedido, como si mágicamente se pudiera modificar. En el caso mencionado antes de Freud, el paciente vuelve a colocar en un camino una piedra que, en un primer momento, había retirado para que el vehículo de la amiga no chocase contra ella.

Otro mecanismo es el “aislamiento”, que consiste en poner una pausa, aislando una idea de su contexto, quitándole así afecto y esa carga afectiva se desplaza a otras ideas que parecen insignificantes y que están bastante alejadas del conflicto original.

Se impone la realización de determinados rituales y ceremoniales obsesivos, con todo el peso religioso de la palabra. Con ellos intenta frenar impulsos  o la posibilidad de llevar a cabo actos. Ej, rezar una determinada cantidad de veces cierta oración a una hora exacta, o colocar almohadones de cierta manera particular en un cierto lugar etc.

Ambivalencia afectiva. Ama y odia al mismo objeto y vacila entre ambas tendencias, esto se demuestra en actos e ideas contradictorias dirigidas al mismo objeto.

Manifiesta dos vertientes: por un lado prohibiciones, medidas de precaución y penitencias y, por otro, una satisfacción tan sofisticada y disfrazada que resulta difícil de entender. Lo más logrado para el obsesivo es hacer coincidir estas dos tendencias en el mismo acto o idea. De esa manera, aunque parezca imposible el obsesivo logra encontrar satisfacción en la misma penitencia.

Hay un intenso sentimiento de culpa irracional y necesidad de autocastigo. Las restricciones y preceptos morales que se impone, intentan de expiar crímenes cometidos y de evitar la tentación de cometer nuevas faltas.

Su relación con quien ocupa el lugar de objeto amoroso es fallida, ya que pretende colmar la demanda del otro de diversas maneras, tratando de que no le falte nada, que no necesite nada.

Ubica a otro significativo (jefe, esposa etc.) como un amo que lo demanda, le pide, le exige cosas que intenta complacer de forma desmedida, realizando de esa manera proezas y grandes sacrificios en pos de obedecer en aquello que se le pide en buscando un reconocimiento.

Lo fundamental es que todo esto ocasiona inhibiciones, sufrimiento, angustia, pérdida de tiempo, de vínculos, insatisfacción. Emprender un tratamiento puede dar la posibilidad de realizar un trabajo que sirva para aliviar tanto malestar.

Marisa Fenochio

No es casual que este tan de moda el Síndrome por Deficit de Atención con o sin Hiperactividad (ADHD, ADD), un cuadro característico de los niños (los invito a ver el post que trata este tema) que en los últimos años es diagnosticado con frecuencias también en los adultos. En este sentido comentaré una película que está actualmente en cartel “Nada es lo que parece”, plantearé mi visión acerca de la relación entre la dispersión y el deseo y por último mencionaré un cuento muy interesante sobre este tema.

Nada es lo que parece

Fui el fin de semana al cine a ver la película “Nada es lo que parece” o “Now you see it”. No les voy a contar el argumento y les recomiendo que la vean. Lo que si diré es que me resultó interesante respecto de la desatención, que antes mencionaba. Y es que trata sobre el engaño, las trampas en las que caemos fácilmente y cómo lo que es obvio se nos escapa de las manos. El director nos despista, nos distrae con diversos recursos visuales y nosotros, telespectadores atentos, ya curtidos del suspenso, después de ver “Sexto sentido” desconfiamos de todo y al final oh sorpresa, ¿cómo no se me ocurrió? Se nos escapó algo importante y caemos en el truco de magia.

Algo parecido nos ocurre en la vida diaria: se vive en un estado de dispersión, saltando de rama en rama, de estímulo en estímulo, sin posarse en nada en particular. Hay un ir y venir de un lado al otro e incluso haciendo cosas simultáneamente sin poder parar.

Si este hecho fuera una cuestión meramente anecdótica de la descripción del estilo de vida postmoderno, nos perderíamos de entender que lo central es que este tipo de conductas lleva finalmente a desatender lo importante, con la consiguiente insatisfacción y angustia que esto provoca.

Lo importante es…

Ahora bien, ustedes preguntarán, ¿Qué sería lo importante? ¿No es acaso fundamental abarcar la mayor cantidad de cosas para una vida más completa en un sano equilibrio entre lo saludable y el disfrutar?

Es un buen argumento. Al menos es el libreto de la mayoría de las publicidades y slogans de productos de consumo. Entonces se pude pasar de la comida vegetariana al restaurante afrodisíaco, de trabajar 12 hs. diarias a pasar 4 hs. frente a la TV, de una noche continuada de series a un día de spa etc. etc. Ahora bien, como se dice “el que mucho abarca…poco aprieta”. Porque podemos concluir que en esta dispersión algo se pierde. La frase “Más vale pájaro en mano que 100 volando” versión postmoderna sería: “Más vale atender a 100 pájaros volando que atrapar a uno.”  ¿Qué cosa se desatiende en este proceso? Seguramente el deseo.

No es eso

Freud menciona “El cuento de los 3 deseos “en sus “Lecciones Introductorias del Psicoanálisis” que resulta interesante en este sentido:

Un hada bondadosa promete a un pobre matrimonio la realización de sus tres primeros deseos. Encantado de la generosidad del hada se dispone el matrimonio a escoger con todo cuidado, pero la mujer, seducida por el olor de unas salchichas que en la cabaña vecina están asando desea comer un par de ellas, y en el acto aparecen sobre la mesa, quedando cumplido el primer deseo. Furioso, el marido pide que las salchichas aquellas vayan a colgar de las narices de su imbécil mujer, deseo que es cumplido en el acto, como el segundo de los tres concedidos. Por supuesto que esto no es nada agradable para la mujer, y como, en el fondo, su marido se siente unido a ella por el cariño conyugal, el tercer deseo ha de ser el de que las salchichas vuelvan a quedar sobre la mesa.

De esta forma se pierden el sentido por atender estímulos del momento.

Por otro lado hay que aclarar que el objeto de deseo siempre es evanescente: cuando se cree haberlo encontrado rápidamente se fuga y la persona se percata de que “no es eso lo que quería”, entonces se pone en búsqueda de otra cosa en un circuito que se reactiva nuevamente con cada estímulo que se presenta. La distancia entre lo anhelado y lo obtenido pareciera ser corta pero no se logra la satisfacción. Este fenómeno, tan viejo como la humanidad, sin embargo en los últimos años se ha hecho cada vez más acelerado gracias a la ciencia y técnica y el malestar aún mayor.

¿Cómo se alivia este malestar?

Es necesario localizar las coordenadas del deseo en cada uno. No hay manera de hacer generalizaciones en este sentido. No existe ni la pastilla, ni la receta mágica, ni un libro de autoayuda: es un trabajo personal y un desafío que lleva a cada quien a encontrar un trayecto posible y no 100 imposibles. Como he dicho en otros post, es un trabajo con todo lo que ello implica (tiempo, esfuerzo, disposición a perder ciertos lugares para ganar otros).  Si alguien se siente identificado con esta dispersión y la angustia que esto genera mi consejo es apostar a tratarlo en un análisis.

Lic. Marisa Fenochio

mfenochio@yahoo.com

Los valores actuales ubican al aprovechamiento del tiempo “el tiempo es oro” como un deber absoluto. El famoso “Carpe Diem” de la película “La sociedad de los poetas muertos” es interpretado en la actualidad como una obligación de  “no dejar para mañana todo lo que puedas hacer hoy”. Se observa cada vez más gente opta en sus tiempos libres en realizar actividades que se plantean como saludables en las cuales la velocidad es protagonista: Maratones, carreras de bicicleta, spinning, etc. ¿hacia dónde estamos yendo?

El empuje a la hiperactividad

Esta es la descripción de una mañana de una persona cualquiera:

Necesita estar al tanto de la información de último momento, del estado del tránsito y del clima antes de salir de casa mientras se desayuna rápidamente (en el mejor de los casos), se corre un colectivo o en auto y se escucha en la radio otras cosas que hay que saber, se va al trabajo o la escuela, gimnasio etc. Todo esto en medio de una impresionante contaminación visual de anuncios y auditiva de bocinazos. Así arranca el día del promedio de la gente. Más tarde hacer compras rápido, comer comida rápida, mirar la tv haciendo zapping, leer a los chicos un “cuento para contar en 3 minutos”. Cada vez somos más eficientes, más previsores, más calculadores. ¿Estaremos emulando a las máquinas?

La trampa del que mucho abarca…y poco aprieta

Una característica de la vida actual que suele presentarse respecto del tiempo es la rapidez y las ganas con el que se tiene la iniciativa de comenzar alguna actividad: dieta, gimnasio etc. y como “el saber no ocupa lugar” realizamos múltiples cursos y capacitaciones o una carrera profesional y es asombroso comprobar la velocidad con la que esto cae en saco roto. Y de esa forma se pasa de una cosa a otra sin detenerse a ver qué se está haciendo y para qué.

El otro día vi una publicidad de un auto muy conocido en la que una mujer conversa con su amiga mientras maneja acerca del entusiasmo por un nuevo trabajo, que le darán cremas, luego gira en una esquina y habla de la posibilidad de trabajar temporariamente con el padre, otro giro con el auto, y habla de trabajar independientemente en algo ecológico, nuevo giro y habla de que hace un master, y por supuesto un auto que te sigue a donde vayas. La pregunta sería ¿somos libres o esclavos de ese entusiasmo, desencanto y nuevo entusiasmo?

Si la publicidad apunta a vender el producto será porque puede generar en el público la impresión de que la velocidad y el cambio permanente son un valor del que no se puede prescindir para vivir en el mundo de hoy. ¿Será así?

Tener todo bajo control

La pregunta sería ¿cuándo frenamos? ¿Alcanzan las horas de sueño para reparar tremendo exceso de velocidad?

La respuesta la encontramos en el malestar de la gente en general, en los síntomas que padecen los pacientes que asisten a los consultorios médicos y psicológicos y en el estado de angustia generalizado que presentan.

Pongo un ejemplo de una paciente que es madre soltera, trabaja 9 hs, diarias, realiza las tareas del hogar, saca a pasear a su hija
los fines de semana, la ayuda en las tareas y es excesivamente organizada, todo lo tiene previsto y no descuida nada. La misma, un día tiene un episodio: yendo al trabajo en un tren repleto de repente se siente paralizada, no puede mover las extremidades y no puede hablar. Algo la frenó de golpe sin ningún sentido. La bajan del tren y llaman a emergencias. Mientras transcurría el hecho pensaba muy preocupada que tenía que avisar urgente en el trabajo el motivo de la llegada tarde porque de ahí se iba a tomar un taxi para no faltar. No se permite faltarle al otro. La cuestión es que luego de chequeos clínicos concluyen que lo de ella es estrés y la derivan a un psicólogo. Una agenda completa, sin pausas y de repente algo imprevisto entró en su vida, algo inmanejable impactó en el cuerpo y la obligó a consultar y desde ahí la oportunidad de ver qué se hace con aquello que se presenta y sorprende.

En el caso anterior podemos pensar que la omnipotencia con la que se manejaba hasta ese momento quedó conmovida. ¿Se puede tener cubierto y previsto todo con una agenda apretada?

La carrera tecnológica

Hoy en día asistimos a un escenario que nos muestra diversos avances tecnológicos y científicos a un ritmo devastador: Smart TV, teléfonos inteligentes, autos sofisticados. Esto fuerza a no dormirse como por ej. en las nuevas actualizaciones de software que hay que descargar sino no andan los programas, los dispositivos que acumulan cada vez más información, en fin todo queda obsoleto en cuestión de meses e incluso días.

Por supuesto que este progreso impacta en nuestra vida y nos lleva a no quedarnos atrás. Nos automatizamos, llevamos el ritmo acelerado de la tecnología, pero ¿somos más felices por ello?

Movimiento Slow

Quisiera brevemente introducirlos en un fenómeno que se está dando en varios países y que, si bien no tiene mucha prensa considero interesante difundir.

El movimiento Slow (lento en inglés) es una nueva forma de pensar al ser humano que intenta rescatar el valor de cada momento. Apunta a tomar el control del tiempo, más que someterse a su tiranía. Sostiene que si bien la tecnología puede ser beneficiosa en cierto sentido, es necesario no tener prisa en cuanto a las cosas importantes de la vida y retornar al disfrute de actividades como un paseo o compartir una comida con alguien.

El movimiento slow comenzó en 1986, en Roma, en una protesta contra la americanización de Europa por la apertura de una tienda, la más famosa marca de comidas rápidas. Esto llevó a la creación de la organización “Slow food”.

Uno de los máximos exponentes es el periodista escocés, Carl Honoré, quien escribió varios libros al respecto, entre ellos se destaca “Elogio de la lentitud”.

Para finalizar les dejo el “Decálogo” que Carl Honoré propone :

(Leerlo con tiempo y detenimiento para luego reflexionar sobre ello, de eso se trata)

• No dejes que tu agenda te gobierne. Muchas cosas que te planteas ahora son postergables. Prueba y verás.

• Cuando estés con tu pareja y tus hijos o con tus amigos, apaga el celular y desconecta el teléfono.

• Tómate tiempo para comer y beber. Comer apurado genera males digestivos y si la comida es buena y está bien sazonada, no la apreciarás como se debe. Este es uno de los placeres de la vida, no lo arruines.

• Pasa tiempo a solas contigo mismo, en silencio. Escucha tu voz interior. Medita sobre la vida en general. No tengas miedo al silencio. Al principio te será difícil, luego notarás los beneficios.

• No te aturdas con ruidos o mires televisión como si fueras una medusa petrificada. Escucha música con calma y verás que es bellísima. No te quedes frente al televisor porque sí.

• Escribe un ranking de prioridades. Si lo primero que escribiste es trabajo, algo anda mal, vuelve a redactarlo. El trabajo es importante y debemos hacerlo, pero medita y notarás que no es lo más importante de tu vida.

• No creas eso de que en poco tiempo das amor. Escucha los sueños de la gente que amas, sus miedos, sus alegrías, sus fracasos, sus fantasías y problemas. Es una estupidez pensar que se puede amar una hora por día y basta con eso.

• No creas que tus hijos pueden seguir tu ritmo. Sos vos quien debe desacelerar e ir al ritmo de ellos. Recuerda que la conversación y la compañía silenciosa son los medios de comunicación más antiguos que existen.

• El virus de la prisa es una epidemia mundial. Si lo has contraído, trata de curarte.

Lic. Marisa Fenochio

mfenochio@yahoo.com.ar

Las monas viajeras

Un día las monas decidieron hacer un viaje de aprendizaje. Camina que camina, se pararon y una preguntó:

— ¿Qué es lo que se ve?

— La jaula de un león, el estanque de las focas y la casa de la jirafa.

— Qué grande es el mundo y qué instructivo es viajar.

Siguieron el camino y se pararon sólo al mediodía.

— ¿Qué es lo que se ve ahora?

— La casa de la jirafa, el estanque de las focas y la jaula del león

— Qué extraño es el mundo y qué instructivo es viajar.

Se pusieron en marcha y se pararon sólo a la puesta del sol

— ¿Qué hay para ver?

— La jaula del león, la casa de la jirafa y el estanque de las focas.

— Qué aburrido es el mundo: se ven siempre las mismas cosas.

Y viajar no sirve precisamente para nada. Claro: viajaban, viajaban, pero no habían salido de la jaula y no hacían más que dar vueltas en redondo como los caballos del tiovivo (de la  calesita).

Cuento de Gianni Rodari, del libro “Cuentos por teléfono”

Un caso clínico

Voy a ilustrar con un ´pequeño recorte de un caso clínico el tema de la repetición y el pasado y para qué sirve en un tratamiento.

Una paciente con un embarazo avanzado relata con fastidio cómo su madre va a su casa porque necesita una tacita de azúcar, que ni le preguntó de la panza, le dio la tacita y esta se retiró. Esta escena la angustia, una madre que no registra la maternidad de la hija.

La siguiente sesión relata nuevamente con fastidio cómo en una reunión familiar la madre (quién apenas la saludó al entrar sin hacer mención a la prominente panza de la hija), le cuenta con desmedido entusiasmo que una prima lejana de parte del padre (que mi paciente sólo conoce de nombre) está embarazada, a lo que mi paciente le contesta “a mi qué carajo me importa de esa mina si ni siquiera la conozco”, luego se angustia por ponerse de esa manera por tan poca cosa.

Podría seguir mencionando otras escenas, otras situaciones pero todas remiten a lo mismo y el lugar desde donde lo cuenta es el fastidio, la queja y el enojo porque las de su madre “no son actitudes de una madre con su hija embarazada”.

Hasta que un día, no muy lejano llega diciendo que nunca se había dado cuenta de que es siempre lo mismo, se sorprende, se vuelve a angustiar pero esta vez la angustia es respecto de otra cosa: es el percatarse de que siempre mira lo mismo y actúa igual con la madre, es que ella quisiera que fuera diferente y esto es doloroso. Una madre que tras perder un hijo varón y luego nacer ella tuvo dificultades para mirar a su hija y hacerle un lugar en su deseo, un pasado que se repite en cada presente de una madre que sigue ignorando a su hija y una hija que le pasa factura.

Recordar, repetir y reelaborar

La paciente antes sólo relataba lo que percibía, como lo que perciben las monas del cuento por decir algo, sin involucrarse en la situación. Lo que tanto las monas como mi paciente no podían ver era la jaula en la que ambas estaban atrapadas por desconocer, hacer la vista gorda, olvidar el lugar desde donde se miran las cosas.

Seguramente habrá otros encuentros con la madre, otros desprecios, pero ahora la paciente puede ser capaz de aceptar que esta madre se quedó colgada en su propio duelo por la pérdida de otro hijo y que las cosas son así, es la madre que tiene. Ahora se toma con humor las escenas, como si fuera una película cómica y ya no le afectan de la misma manera, puede pasar a otra cosa y mirar para otros lados más interesantes para ella.

¿Para qué hablar del pasado?

En incontables ocasiones he escuchado a gente opinar del psicoanálisis respecto del tema de que para qué hablar de la niñez y del pasado. Quizás cuando los analistas decimos “pasado” no nos referimos a cosas tan arcaicas, quizás pasado puede ser el fin de semana anterior o ayer. Lo que sí me parece fundamental es establecer porque es necesario repetir para que alguien modifique algo, pues bien lo diré en un lenguaje comprensible para bajar un poco la teoría del pedestal: el pasado se hace presenta en cada instante en que el paciente repite situaciones, repite el lugar en el que pone la mirada, el fastidio, el enojo etc. La repetición en el marco de una terapia permite modificar la posición infantil, aliviar el malestar y producir un nuevo lugar más acorde con el propio deseo.

Lic. Marisa Fenochio

mfenochio@yahoo.com.ar

]]> http://blogs.infobae.com/salud-mental/2013/05/15/de-que-sirve-recordar-el-pasado-en-una-terapia/feed/ 0 http://blogs.infobae.com/salud-mental/2013/04/29/fatiga-cronica-fibromialgia/ http://blogs.infobae.com/salud-mental/2013/04/29/fatiga-cronica-fibromialgia/#comments Mon, 29 Apr 2013 13:14:19 +0000 Marisa Fenochio http://blogs.infobae.com/salud-mental/?p=48 continuar leyendo →]]> En este post describiremos el Síndrome de Fatiga crónica (SFC) y sus conexiones con otro diagnóstico que por muchos es discutido, la Fibromialgia (FM), plantearemos como se presentan estos pacientes habitualmente y si hay un tratamiento posible.

Fatiga Crónica

Se caracteriza por una fatiga profunda, un estado de astenia (sin fuerzas), cansancio, debilidad física,  necesidad de dormir, puede presentar febrícula, dolores musculares y en las articulaciones, intolerancia a la luz o al sonido fuerte, dolores de cabeza, sensación de embotamiento, mareos, inestabilidad, parestesia (hormigueo en manos o piernas). Se lo asocia muchas veces con otro cuadro: Fibromialgia (FM).

Fibromialgia

Me pareció interesante la descripción realizada por Pilar Rojas, Psicoanalista y Médica especialista en Reumatología y en Medicina Familiar lo caracteriza de la siguiente manera “El dolor centra la vida de los pacientes con fibromialgia. Un dolor musculo-esquelético sin afectación articular, que definen como continuo y generalizado y que localizan alrededor de la columna vertebral, zona proximal de extremidades, glúteos, muslos, aunque también afecta con frecuencia antebrazos, manos, pies…, les duele todo el cuerpo. El paciente señala con frecuencia que el dolor es intenso o insoportable y lo define como agotador, deprimente”

Cuerpo vs. Mente

Este cuadro para diagnosticarse como tal no debe ser provocado por una enfermedad orgánica, de hecho los exámenes físicos y análisis de rutina no suelen presentar anomalías y en muchos casos luego de un infructuoso paseo por diversas especialidades médicas se termina concluyendo que este estado es producto de estrés, ansiedad etc. y se deriva al profesional psi.

La cuestión es que muchos pacientes aceptan la derivación sin entender muy bien para que, son llevados a consultar con un psicólogo “por descarte” y suelen sostener con insistencia que lo suyo es un problema físico y no psicológico. En muchos casos abandonan prematuramente.

La dicotomía cuerpo/mente como entes separados y sin relación se escucha en el tono y en el contenido de los relatos: monótonos, monocordes, una dicotomía entre un cuerpo que habla del dolor físico precisando con detalle la localización del dolor, el momento del día del sueño, las circunstancias que desencadenaron los síntomas: Ej. un accidente, la muerte de un ser querido, una enfermedad etc. etc. y un psiquismo que calla indolente, no abriendo caminos para tramitar por la palabra lo padecido en el cuerpo.

¿Hay tratamiento?

Diría que es un camino arduo pero no imposible: El tratamiento psicológico da la oportunidad de hacer hablar, asociar y de esta forma producir una modificación en la posición subjetiva que por añadidura alivie ese dolor inespecífico y ese cansancio sin límites. La cuestión es saber que el desafío de atravesar un análisis produce, en el mejor de los casos (aunque parezca contradictorio) angustia. Dirán, ¿ir a un psicólogo para angustiarse? Y sí, pero a partir de este movimiento, de esta señal que es la angustia hay una oportunidad de que ese dolor físico, pasa al plano psíquico. La cuestión es que hay que pasar por ahí y es un trayecto que hay que estar dispuesto a recorrer.

Lic. Marisa Fenochio

@mfenochio

mfenochio@yahoo.com,.ar

ADD, TDA, ADHD o TDAH

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico en Salud Mental (DSM IV) aparece el Trastorno por Déficit de Atención que puede además estar acompañado de Hiperactividad. Las características del cuadro clínico tienen en cuenta 3 variables: desatención, hiperactividad e impulsividad y presenta una sintomatología que coincide con varios de los siguientes items:

Desatención:

• No presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
• Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en juegos
• Parece no escuchar cuando se le habla directamente
• No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (lo que no se debe a dificultades en la comprensión)
• Le cuesta organizarse para realizar tareas y actividades
• Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos).
• Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas)
• Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
• Es descuidado en las actividades diarias

Hiperactividad

• Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
• Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado
• Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo
• Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
• Se lo observa ” en marcha” o actuando como si tuviera un motor
• Habla en exceso

Impulsividad

• Anticipa respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
• Le cuesta aguardar su turno
• Interrumpe permanentemente o se entromete en juegos o conversaciones de otros

¿De dónde viene el ADD?

El ADD es una categorización de la Psiquiatría Americana. Para el psicoanálisis no es un diagnóstico con el que se opera, es decir que arribar a la conclusión de que un niño tiene estos síntomas no alcanza. Lo cierto es que es innegable que se dan este tipo de casos y considero que ante ello es necesario dar una respuesta posible acerca de qué se trata.

Habrá diversidad de opiniones sobre las causas y el tratamiento del ADD según la óptica desde donde se lo mire. Algunos analistas son muy crítico respecto a este diagnóstico denunciando la medicalización de los niños por un lado y la ciencia y la técnica, a través de la industria farmacéutica imponiendo este diagnóstico, el psicoanálisis abunda en textos de critican tanto a técnicas cognitivo-conductuales como a la psicofarmacología. No es mi objetivo aquí, y me resulta más interesante el ofrecer un tratamiento alternativo que funcione y no tanto el transforme en una militantes en contra del sistema. Aclarado esto voy a dar mi punto de vista, que parte de una formación psicoanalítica y voy a tomar en cuenta también variables de la cultura actual.

Los niños nombrados “Hiperactivos” en la mayoría de los casos son diagnosticados en la escuela. Es importante señalar esto porque es este el ámbito en que se produce una primera salida de la endogamia familiar al mundo social. En este momento, se pone en juego la posibilidad de perder algo de cierto lugar en la estructura familiar, para poder ganar otros respecto de los lazos sociales. Ante ello muchos niños se resisten, no están dispuestos a aceptar las nuevas reglas de juego y fracasan en la escuela. Es importante precisar ¿A qué responde el ADD? ¿Se dirige a llamar la atención de alguien o no apunta al otro? ¿El desborde afecta de manera sustancial el estar en el mundo del chico? ¿Ocurre sólo en la escuela, o en cualquier sitio? ¿A qué está atento cuando está desatento? ¿A qué atienden los padres cuando el niño está desatento? Cada situación familiar es diversa y cada niño ocupa lugares que hay que poder ubicar en las entrevistas con el niño, incluyendo a la familia para que se pueda ir producir un cambio de posición subjetiva que alivie el malestar.

¿Quién gana hoy la liebre o la tortuga?

Desde la cuestión del estilo de vida actual diré que la subjetividad de la época está marcada por el consumismo y un ritmo de vida acelerado. Basta observar a un chico jugando a la Play mientras merienda, y habla desde el celular todo junto para hacerse una idea de este fenómeno. Por otro lado los cines 3D, las imágenes que se suceden unas a otras no los marean y la publicidad se inmiscuye sin pedir permiso. Todo empuja al consumo y al apuro. Los padres, muchas veces agotados con las demandas de los hijos o sintiendo culpables en otras por pasar poco tiempo con ellos terminan cediendo a sus caprichos y de esa manera el niño se transforma en un pequeño déspota. “¡Quiero esto y lo quiero ya!” y al conseguirlo rápidamente queda en el olvido: “aburrido” se escucha decir a los pequeños pacientes con demasiada frecuencia.

Zygmunt Bauman, en su libro Vida Líquida dice lo siguiente refiriéndose a la cultura contemporánea, lo cito “gira en torno a la negación enfática de la dilatación como virtud y del aplazamiento de la satisfacción… ha situado el valor de la novedad por encima del de lo perdurable”. ¿Por qué hablar de esto cuando el tema es el ADD? Considero que este diagnóstico también se relaciona con este fenómeno: Las dificultades de concentración, el estar disperso, el descuido de las cosas, el movimiento en exceso, la imposibilidad de esperar el turno, todo eso también versa sobre aquello que se ha modificado en el estilo de vida actual y que los adultos también experimentamos constantemente. En contraste con esto, la estructura de la institución escolar requiere del niño el saber esperar, tener paciencia, detenerse a escuchar, virtudes que ya no se perciben como tales. De chicos nos contaban la fábula de la liebre y la tortuga. Hoy en día el mensaje es el inverso: cuándo más trampas, más acelere, más molestias al otro se llega primero y el lento, el perseverante, el concentrado en el objetivo pierde. Esto el niño con ADD se lo traga como pez el anzuelo.

¿Qué hacer?

Es necesario atender el caso por caso y ver lo singular que aqueja a un nene etiquetado con “ADD”. Ubicar las coordenadas del malestar permite elegir la mejor estrategia de acción. Más allá del ritmo de la escuela que exige verificar los conocimientos en un plazo determinado, dialogar con el docente de ese chico en particular, del porqué de la demanda, también me parece fundamental. El tratamiento no es sin los padres, en ese sentido hay que invitarlos al espacio terapéutico, escucharlos, orientarlos y comprometerlos. De esta manera trabajando en conjunto se verán los resultados.

Marisa Fenochio

mfenochio@yahoo.com.ar